JMT103 2023年9月已被批准上市用于“治疗不可手术切除或手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤成人患者” 。
l药理作用:JMT103与RANKL有较高的亲和力和较好的选择性,能够与RANKL特异性结合,阻断RANKL与RANK受体的结合,可以抑制破骨细胞的形成、功能和存活,抑制骨吸收,增加骨密度。
l规格及给药方法:120 mg/1.6 mL/瓶。120 mg 每4周 皮下注射。
l开展的临床试验总结:JMT103开发了肿瘤相关适应症及骨质疏松相关适应症两大类。截止目前,已完成2项肿瘤骨转移适应症相关的临床试验。
(治疗组1:120 mg Q4W,98例;治疗组2:120 mg Q8W,97例;治疗组3:180 mg Q8W,100例),
试验组:
JMT103 1.6mL Q4W 皮下注射
唑来膦酸模拟剂 100mL Q4W 静脉滴注
对照组:
JMT103模拟剂 1.6mL Q4W 皮下注射
唑来膦酸 100mL Q4W 静脉滴注
1. 充分知情并自愿签署知情同意书;
2. 性别不限,≥18岁;
3. 经过组织学或细胞学检查确诊的乳腺癌、前列腺癌、肺癌等实体瘤(前列腺患者还需满足:手术或药物去势治疗后血清睾酮<50ng/dL或1.7nmol/L的去势抵抗性前列腺癌);
4. 影像学检查(X线/MRI/CT检查)显示至少有1处肿瘤骨转移的患者;
5. 具有生育能力的受试者和/或其伴侣须接受有效的医学避孕措施(无论男性或女性,签署知情同意书至末次研究给药后6个月内);
6. 筛选时器官功能良好,符合下列标准:
1) 首次给药前7天内血液学(首次给药前7天内未接受过输血、促红细胞生成素(EPO)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等造血刺激因子治疗)满足以下标准:
• 中性粒细胞计数 ≥ 1.5×109/L;
• 血小板 ≥ 75×109/L;
• 血红蛋白 ≥ 80 g/L;
2) 肝功能:ALT、AST ≤ 3 × ULN,或 ALT、AST ≤ 5 × ULN(肝转移患者);
3) 肾功能:肌酐清除率≥30 mL/min(Cockcroft-Gault公式计算,附录10.2);
7. 血清白蛋白校正钙浓度 ≥ 1 × 正常值下限(LLN)且 ≤ 2.9 mmol/L(11.5 mg/dL)(筛选期血清钙测定前,至少8小时内不得应用钙补充剂);
8. ECOG 体力状况 0 ~ 2 分;
9. 预期生存至少6个月。
1. 既往或正患有颌骨骨髓炎或颌骨坏死;牙科手术或口腔手术未愈;需要口腔手术的急性牙或颌疾病;计划在研究期间进行有创牙科手术者;筛选期存在当前需要手术治疗的急性牙髓炎的患者;
2. 筛选期计划对骨转移部位进行放疗或手术(筛选期针对骨转移病灶进行了放疗或手术的患者,放疗/手术完成时间至首次用药时间需大于21天);
3. 脑膜转移、当前有症状或活动性脑转移患者(即:脑转移灶经治疗,且至少两次治疗后的影像学比较显示病情稳定者可以入组。注:两次影像学检查时间至少间隔4周);
4. 存在骨代谢性疾病者[如:佩吉特病(Paget)、库欣综合征、高催乳素血症、甲状腺功能亢进/减退(接受稳定的甲状腺激素替代治疗后TSH、FT3和FT4正常的甲状腺功能减退、无需治疗的亚临床甲状腺功能减退及甲状腺癌术后患者除外)、甲状旁腺功能亢进/减退等];
5. 未控制的并发疾病,包括但不限于:未控制的糖尿病(≥3级,NCI-CTCAE 5.0)、症状性充血性心力衰竭、高血压病(收缩压≤159 mmHg且舒张压≤99 mmHg的高血压者可入组)、不稳定型心绞痛、既往6个月内的心肌梗塞病史、超声心动图显示左室射血分数 < 50%;
6. 首次给药前7天内患有需要系统治疗的活动性细菌或真菌感染;
7. 患有HIV、活动性梅毒感染或活动性病毒性肝炎(本研究HBsAg阳性受试者需要检测HBV DNA,如果HBV DNA 大于正常值上限者将排除。HCVAb阳性的受试者应进行HCV-RNA病毒定量检测,不在正常值范围内者将排除);
8. 妊娠(经血清β-HCG结果阳性)或哺乳期的女性;
9. 既往接受过抗RANKL抗体、双膦酸盐用于肿瘤骨转移治疗者;
10. 首次给药前6个月内使用以下任一种抗骨代谢药物:
1) 甲状旁腺激素(PTH)或衍生物
2) 降钙素
3) 骨保护素
4) 光辉霉素
5) 锶盐
11. 既往治疗的毒性反应尚未恢复(NCI-CTCAE 5.0分级> 2级)(脱发除外);
12. 已知对JMT103注射液或唑来膦酸注射液处方、钙或维生素D制剂具有变态反应或超敏反应;
13. 正在参与其它临床试验,或首次给药前2周内使用了其它临床试验的化学小分子药物或首次给药前4周内使用了其它临床试验的生物大分子抗肿瘤/生物治疗/放疗者(非临床试验使用的抗肿瘤药物不受以上限制);
14.研究者认为不适合入组本研究的患者(如依从性差等)。
l骨骼是恶性肿瘤最为常见的转移部位。肿瘤骨转移导致的骨相关事件不仅导致患者的身体功能、生活质量降低,且会导致患者的死亡风险升高。死亡的肿瘤患者中,约70%有肿瘤骨转移1。
l乳腺癌、前列腺癌骨转移发生率较高(约70%-80%),肺癌及其他实体瘤的骨转移发生率约为30%-40%2。2020年中国新发恶性肿瘤患者发病数为456,8754。因此据不完全统计实体瘤伴骨转移患者发病率>46万人/年。
JMT103(IgG4亚型)是上海津曼特生物科技有限公司开发的创新型全人源抗RANKL单克隆抗体,是治疗用生物制品1类新药。
相比地舒单抗(IgG2亚型)具有靶点亲和力更高、起效更快,同时简化生产工艺,具有质量更可控的特征。
JMT103(纳鲁索拜单抗)—中国第一个抗RANKL单克隆抗体的1类新药