1.1 入选排准
合格的受试者需要满足以下所有要求:
1) 受试者或其法定代理人自愿签署书面知情同意书(Informed Consent Form,ICF),愿意且有能力遵守本研究的流程;
2) 在签署知情同意书时,18-70周岁(含临界值),性别不限;
3) 确诊为SLE的受试者,符合2019年EULAR/ACR制定的SLE分类标准(总分≥10);
4) 曾使用至少两种免疫抑制剂(包括但不限于:硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特、他克莫司、环孢素、艾拉莫德)和/或至少一种获批的生物制剂6个月以上未达LLDAS缓解标准(包括疗效不佳、或有用药禁忌、或有病史记录的药物相关副作用无法继续使用,或者对生物制剂成分过敏、出现不能耐受的副作用:如严重的注射部位反应、血象异常、肝肾功能损伤、反复发作的严重感染等);
5) SELENA-SLEDAI或SLEDAI-2000≥8分;
6) 自身抗体血清学检测阳性:本研究中心实验室明确的参考值范围定义的抗核抗体(ANA)阳性和/或抗ds-DNA抗体阳性和/或抗Sm抗体阳性结果,不接受临界值结果;
7) 受试者外周血存在CD19+B细胞;
8) 血红蛋白≥85 g/L;
9) 白细胞计数≥2.5×109/L;
10) 中性粒细胞计数≥1×109/L;
11) 血小板计数≥50×109/L;
12) 充足的器官功能储备:
a) 谷丙转氨酶/谷草转氨酶≤ 2 × UNL (正常值上限);
b) 肌酐清除率≥ 30 mL/min;
c) 血清总胆红素≤ 2.0 mg/dL;
d) 经超声心动图诊断受试者左心室射血分数(LVEF)≥ 50%;
13) 可建立采集所需的静脉通路,无白细胞采集禁忌症;
14) 育龄女性在筛选期及基线期血人绒毛膜促性腺激素(HCG)(免疫荧光法)检查妊娠需为阴性。男性受试者需要同意在回输后至少一年内不捐献精子。男性和有生育能力的性伴侣同意在输注后至少1年内采取高效的避孕措施;
15) 同意按照方案和知情同意书的要求进行随访。
1.2 排除标准
符合以下任一点的受试者均需要排除:
1) 肾脏疾病:单采前8周内有严重狼疮性肾炎(血清肌酐> 2.5 mg/dL或221 μmol/L)、或需要进行血液透析;
2) 中枢神经系统疾病史(包括癫痫、精神病、器质性脑病综合症、脑血管意外、脑炎、中枢神经系统血管炎、颅内压升高)或有抑郁症或自杀想法的精神病患者;
3) 预测FVC≤45%或预测DLCO≤40%(血红蛋白校正值)的肺部疾病;
4) 世界卫生组织定义的II级及以上肺动脉高压;
5) 研究者评估有其他中重度肺部疾病证据(如,哮喘、肺气肿);
6) 严重心、肝、肾等重要脏器和血液、内分泌系统病变及病史者;
7) 免疫缺陷、未控制的严重感染及活动性或复发性消化道溃疡患者;
8) 单采前1周内接受过免疫抑制剂治疗;
9) 下列任何一项病毒学检测结果为阳性:
a) 人类免疫缺陷病毒抗体(HIV抗体);
b) 丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体),阳性者需检测HCV-RNA,低于检测值下限者可入组;
c) HBsAg阳性;或HBcAb阳性;若HBcAb阳性需则进一步检测 HBV DNA拷贝数,低于检测值下限者可以入组,采用PCR荧光法COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan 全自动病毒载量仪或其他等效高敏检测试剂盒检测;
d) 梅毒确证实验阳性;
10) 筛选期存在或怀疑无法控制的活动性真菌、细菌、病毒或其他感染;
11) 筛选前存在活动性结核病或未接受适当治疗的潜伏性结核病;
12) 在筛选期前4周内接受过活病毒疫苗;
13) 严重的过敏史或过敏体质;
14) 对环磷酰胺联合氟达拉滨存在禁忌;
15) 受试者在知情同意书签署前2周内历经大手术,或计划在试验中或者回输后2周内进行手术(局麻手术除外);
16) 除中心静脉导管外的插管或引流管;
17) 孕妇、哺乳期且不愿意停止授乳女性,或者计划在接受治疗1年内生育的受试者;
18) 既往接受过CD19或BCMA靶向治疗或针对任何靶点的CAR-T产品治疗;
19) 在入组前3个月内参加过其他临床试验;
20) 患有恶性肿瘤(无病生存超过5年的非黑色素瘤皮肤癌和原位宫颈癌、膀胱癌、乳腺癌除外);
21) 其他任何研究者认为不适宜入组的情况。
GC012F(AZD0120)是一款基于亘喜生物专有的FasTCAR技术平台开发的BCMA/CD19双靶点自体CAR-T细胞疗法,有望变革性地为癌症和自身免疫性疾病治疗带来快速、深入且持久的效果,并具备差异化的安全性优势。